I pazienti con tumore alla mammella positivo al recettore ormonale ( HR+ ), negativo al recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 ( HER2- ) con caratteristiche sfavorevoli hanno un rischio aumentato di recidiva e sono attualmente candidati per ulteriori strategie di trattamento.
Sono state valutate le caratteristiche clinico-patologiche del mondo reale, i modelli di trattamento e gli esiti di sopravvivenza di questi pazienti nell'ambito dello studio CANcer TOxicities ( CANTO ).
È stata condotta un'analisi retrospettiva dei dati prospettici raccolti all'interno di CANTO tra il 2012 e il 2022. I pazienti con tumore mammario HR+ ad alto rischio sono stati definiti tramite l'identificazione di almeno 4 linfonodi ascellari ( LN ) positivi o da uno a tre linfonodi ascellari positivi con una dimensione del tumore superiore o uguale a 5 cm o grado istologico 3 ( coorte 1 ).
È stata anche presa in considerazione la definizione di 1-3 linfonodi positivi con Ki-67 superiore o uguale al 20% ( coorte 2 ).
I pazienti con tumore mammario HR+ ad alto rischio rappresentavano il 15.0-19.6% dei pazienti con tumore mammario HR+ ( rispettivamente coorte 1 e 2 ) nella coorte CANTO.
Dei 1.266 pazienti nella coorte 1, 617 ( 49.0% ) avevano 4 o più linfonodi, 327 ( 26.0% ) avevano un tumore superiore o uguale a 5 cm e 727 ( 57.6% ) avevano tumori di grado III.
Il 79.9% aveva un punteggio di comorbilità di Charlson favorevole e l'88.1% stadio II/IIIA. I pazienti con 10 o più linfonodi rappresentavano l'11.8%. La chemioterapia neoadiuvante è stata somministrata nel 94.2%.
La terapia endocrina è stata prescritta nel 97.3% dei pazienti, principalmente con inibitori dell'aromatasi e interrotta nel 34.3%, principalmente per eventi avversi.
I pazienti arruolati almeno 6 anni prima dell'estrazione dei dati avevano una sopravvivenza libera da malattia invasiva a 5 anni e una sopravvivenza libera da recidiva a distanza a 5 anni rispettivamente del 79.9% e dell'83.5%.
Questo studio nel mondo reale ha confermato che i pazienti con tumore mammario HR+ e caratteristiche clinico-patologiche sfavorevoli sono a rischio di recidiva precocemente nel percorso di trattamento adiuvante, nonostante la chemioterapia neoadiuvante.
È fondamentale implementare approcci di trattamento innovativi per i pazienti ad alto rischio, avviandoli idealmente il prima possibile al trattamento adiuvante. ( Xagena2024 )
Giugliano F et al, ESMO Open 2024;9(12):103994
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