Non è chiara l'associazione tra l'abbondanza di linfociti infiltranti il tumore ( TIL ) nel tessuto del tumore al seno e la recidiva tumorale e la morte nelle pazienti con tumore al seno triplo negativo ( TNBC ) in fase iniziale non-trattate con chemioterapia adiuvante o neoadiuvante.
È stata studiata l'associazione tra l'abbondanza di linfociti infiltranti il tumore nel tessuto tumorale mammario e la sopravvivenza tra le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo in fase iniziale trattate con terapia locoregionale ma senza chemioterapia.
È stata condotta una analisi retrospettiva aggregata di dati individuali a livello di paziente provenienti da 13 centri partecipanti in Nord America, Europa e Asia che ha incluso 1.966 partecipanti a cui è stato diagnosticato un tumore al seno triplo negativo tra il 1979 e il 2017 ( con follow-up fino al 27 settembre 2021 ) che hanno ricevuto un trattamento chirurgico con o senza radioterapia ma nessuna chemioterapia adiuvante o neoadiuvante.
È stata rilevata l'abbondanza di linfociti infiltranti il tumore nel tessuto mammario dei tumori primari resecati.
L’esito primario era la sopravvivenza libera da malattia invasiva ( iDFS ). Gli esiti secondari erano la sopravvivenza libera da recidiva ( RFS ), la sopravvivenza libera da recidiva a distanza ( RFS a distanza, DRFS ) e la sopravvivenza complessiva.
Lo studio ha riguardato 1.966 pazienti con tumore alla mammella triplo negativo ( età media, 56 anni; il 55% aveva tumore mammario triplo negativo in stadio I ).
Il livello mediano di linfociti infiltranti il tumore è stato del 15%. 417 ( 21% ) avevano un livello di linfociti infiltranti il tumore del 50% o più ( età media, 41 anni ) e 1.300 ( 66% ) avevano un livello di linfociti infiltranti il tumore inferiori al 30% ( età media, 59 anni ).
La sopravvivenza libera da recidiva a distanza a 5 anni per tumore al seno triplo negativo in stadio I è stata del 94% per le pazienti con un livello di linfociti infiltranti il tumore del 50% o più, rispetto al 78% per quelle con un livello di linfociti infiltranti il tumore inferiore al 30%; la sopravvivenza globale a 5 anni è stata del 95% per le pazienti con un livello di linfociti infiltranti il tumore del 50% o più, rispetto all'82% per quelle con un livello di linfociti infiltranti il tumore inferiore al 30%.
A un follow-up mediano di 18 anni e dopo aggiustamento per età, dimensioni del tumore, stato linfonodale, grado istologico e ricezione della radioterapia, ogni incremento del 10% di linfociti infiltranti il tumore in più è stato associato indipendentemente a un miglioramento di sopravvivenza libera da malattia invasiva ( hazard ratio, HR=0.92 ), sopravvivenza libera da recidiva ( HR=0.90 ), sopravvivenza libera da recidiva a distanza ( HR=0.87 ) e sopravvivenza globale ( HR=0.88 ) ( test del rapporto di verosimiglianza, P inferiore a 10 x 10-6 ).
Nelle pazienti con tumore al seno triplo negativo in fase iniziale che non sono state sottoposte a chemioterapia adiuvante o neoadiuvante, il tessuto del tumore al seno con una maggiore abbondanza di livelli di linfociti infiltranti il tumore è risultato associato a una sopravvivenza significativamente migliore.
Questi risultati suggeriscono che l'abbondanza di linfociti infiltranti il tumore nel tessuto mammario è un fattore prognostico per le pazienti con tumore al seno triplo negativo in fase iniziale. ( Xagena2024 )
Leon-Ferre RA et al, JAMA 2024; 331: 1135-1144
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