La salpingo-ovariectomia bilaterale preventiva è offerta alle donne ad alto rischio di tumore ovarico portatrici di una variante patogena in BRCA1 o BRCA2; tuttavia, l'associazione dell'ovariectomia con la mortalità per qualsiasi causa non è stata chiaramente definita.
È stata valutata l'associazione tra ovariectomia bilaterale e mortalità per qualsiasi causa tra le donne con una variazione della sequenza BRCA1 o BRCA2.
In questo studio di coorte internazionale e longitudinale su donne con variazioni della sequenza BRCA, le informazioni sull'ovariectomia bilaterale sono state ottenute tramite un questionario biennale.
Le partecipanti erano donne con una variazione della sequenza BRCA1 o BRCA2, senza precedenti di cancro e con almeno 1 questionario di follow-up completato.
Le donne sono state seguite dai 35 ai 75 anni per tumori incidenti e decessi.
È stata utilizzata la regressione dei rischi proporzionali di Cox per stimare gli hazard ratio ( HR ) per la mortalità per qualsiasi causa associata a un'ovariectomia bilaterale ( dipendente dal tempo).
L'analisi dei dati è stata effettuata nel 2023.
Le pazienti erano state sottoposte a ovariectomia bilaterale auto-riferita ( con o senza salpingectomia ).
Gli esiti principali erano la mortalità qualsiasi causa, la mortalità specifica per tumore al seno e la mortalità specifica per tumore ovarico.
Nella coorte sono state arruolate 4.332 donne ( età media: 42.6 anni ), di cui 2.932 ( 67.8% ) hanno scelto di sottoporsi a ovariectomia preventiva a un'età media di 45.4 anni.
Dopo un follow-up medio di 9 anni, 851 donne avevano sviluppato il cancro e 228 erano decedute; 57 erano morte di tumore alle ovaie o alle tube di Falloppio, 58 erano morte di tumore al seno, 16 erano morte di tumore peritoneale e 97 erano decedute per altre cause.
L'hazard ratio aggiustato per età per la mortalità per qualsiasi causa associata all'ovariectomia è stato pari a 0.32 ( P minore di 0.001 ). L'hazard ratio aggiustato per età è stato di 0.28 ( P minore di 0.001 ) e di 0.43 ( P=0.03 ) per le donne con variazioni della sequenza BRCA1 e BRCA2, rispettivamente.
Per le donne con variazioni della sequenza BRCA1, la mortalità cumulativa stimata per qualsiasi causa all'età di 75 anni per le donne sottoposte a ovariectomia all'età di 35 anni è stata del 25%, rispetto al 62% per le donne che non avevano subito un'ovariectomia.
Per le donne con variazioni della sequenza BRCA2, la mortalità cumulativa stimata per qualsiasi causa all'età di 75 anni è stata del 14% per le donne sottoposte a ovariectomia all'età di 35 anni rispetto al 28% per le donne che non avevano subito ovariectomia.
In questo studio di coorte tra donne con una variazione della sequenza BRCA1 o BRCA2, l'ovariectomia è risultata associata a una riduzione significativa della mortalità per qualsiasi causa. ( Xagena2024 )
Kotsopoulos J et al, JAMA Oncol 2024;10:484-492
XagenaMedicina_2024