La neoplasia intraepiteliale della cervice ( CIN ) di grado 2 è stata storicamente la soglia per l'escissione chirurgica, ma a causa degli elevati tassi di regressione, molti Paesi stanno passando alla sorveglianza attiva.
Tuttavia, le stime per i tassi di regressione si basano su piccoli studi con definizioni eterogenee di regressione e progressione.
Sono stati descritti i tassi di regressione e progressione della neoplasia intraepiteliale della cervice di grado 2 utilizzando i dati del Registro sanitario nazionale danese.
È stato condotto uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione su donne di età compresa tra 18 e 40 anni che erano state sottoposte a sorveglianza attiva per neoplasia intraepiteliale della cervice di grado 2 in Danimarca nel periodo 1998-2020.
Questo studio ha escluso donne con una precedente storia di neoplasia intraepiteliale della cervice di grado 2 o peggiore o escissione chirurgica.
Sono state utilizzate funzioni di incidenza cumulativa per stimare i tassi di regressione e progressione a 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi. Inoltre, è stata utilizzata una regressione di Poisson modificata per stimare i rischi relativi grezzi e aggiustati di progressione entro 24 mesi stratificando per citologia indice ed età.
Durante il periodo di studio, 11.056 donne sono state sottoposte a sorveglianza attiva, 6.767 delle quali sono regredite e 3.580 hanno avuto progressione entro 24 mesi.
Ciò corrispondeva a tassi di regressione del 62.9% e tassi di progressione del 33.3% a 24 mesi di follow-up. La maggior parte delle donne ha regredito ( 90% ) o progredito ( 90% ) entro i primi 12 mesi.
Le donne con indice citologico di alto grado avevano un rischio di progressione più elevato rispetto alle donne con indice citologico normale ( rischio relativo aggiustato, aRR=0.58 ), mentre non c'era differenza nel rischio di progressione tra donne di età compresa tra 30 e 40 anni e donne di età compresa tra 23 e 29 anni ( aRR=0.98 ).
Gli elevati tassi di regressione osservati della neoplasia intraepiteliale della cervice di grado 2 hanno supportato la transizione nella gestione clinica dall'escissione chirurgica alla sorveglianza attiva, in particolare tra le donne con indice citologico di basso grado o normale. ( Xagena2023 )
Lycke KD et al, Am J Obstet Gynecol 2023; 229: 656.e1-656.e15
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