La disfunzione sessuale è comune nelle donne con vulvodinia.
Lo scopo di uno studio è stato quello di (1) valutare se Gabapentin a rilascio prolungato sia più efficace del placebo nel migliorare la funzione sessuale nelle donne con vulvodinia provocata e se esiste una relazione tra l'esito del trattamento e la gravità del dolore pelvico muscolare che viene valutato da palpazione con pressione applicata standardizzata e di (2) valutare se la funzione sessuale nelle donne con vulvodinia provocata si avvicina a quella dei soggetti di controllo che non riportano dolore vulvare prima o dopo il trattamento.
Nello studio, crossover, randomizzato, multicentrico, in doppio cieco, la funzione sessuale misurata dall'indice FSFI ( Female Sexual Function Index ) è stata valutata con Gabapentin ( 1200-3000 mg/die ) rispetto al placebo.
Anche ai soggetti di controllo senza dolore, abbinati per età e razza, è stato misurato l'indice FSFI per il confronto.
Nel periodo 2012-2016, 230 donne sono state sottoposte a screening presso 3 istituzioni accademiche, e 89 donne sono state assegnate in modo casuale al trattamento.
Gabapentin è risultato più efficace del placebo nel migliorare la funzione sessuale complessiva ( differenza media aggiustata, 1,3; intervallo di confidenza [ IC ] 95%, 0,4-2,2; P=0,008 ), che includeva il desiderio ( differenza media, 0,2; IC 95%, 0,0-3,3 ; P=0.04 ), eccitazione ( differenza media, 0,3; IC 95%, 0,1-0,5; P=0.004 ) e soddisfazione ( differenza media, 0,3; IC 95%, 0,04-0,5; P=0.02 ).
Tuttavia, la funzione sessuale è risultata significativamente più bassa rispetto a 56 soggetti di controllo con vulvodinia senza dolore, abbinati.
C'è stato un moderato effetto del trattamento tra le partecipanti con punteggi di gravità del dolore pelvico muscolare al basale superiori alla mediana sulla scala completa dell'indice FSFI ( differenza media, 1,6; IC 95%, 0,3-2,8; P = 0,02 ) e dell'eccitazione ( differenza media, 0,3; IC 95%, 0,1-0,6; P=0.01 ) e dei domini del dolore ( differenza media, 0,4; IC 95%, 0,02-0,9; P=0.04 ).
In conclusione, Gabapentin ha migliorato la funzione sessuale in questo gruppo di donne con vulvodinia provocata, sebbene la funzione sessuale complessiva sia rimasta inferiore rispetto alle donne senza il disturbo.
L'aumento statisticamente più significativo è stato nel dominio dell'eccitazione dell'indice FSFI ad indicare un meccanismo centrale di risposta.
Le donne con punteggi medi del dolore alla scala algometrica maggiore di 5 hanno migliorato la funzione sessuale in generale, ma il miglioramento è stato più frequente rispetto al dominio del dolore.
Gabapentin potrebbe rappresentare un efficace trattamento farmacologico per quelle donne con vulvodinia provocata e aumento del dolore pelvico muscolare all'esame obiettivo. ( Xagena2019 )
Bachmann GA et al, Am J Obstet Gynecol 2019; 220:89.e1-89.e8.
Gyne2019 Farma2019
