Il fumo di tabacco contiene sostanze cancerogene, che possono aumentare il rischio di tumore al seno. Per contro, il fumo di sigaretta ha anche effetti antiestrogenici, che possono ridurre il rischio di tumore mammario.
L'associazione tra fumo e tumore al seno rimane controversa. Per analizzare questa associazione è stato elaborato uno studio prospettico di coorte che ha coinvolto 111.140 partecipanti dal Nurses' Health Study dal 1976 al 2006 per il fumo attivo e 36.017 donne nel periodo 1982-2006 per il fumo passivo.
Durante 3.005.863 anni-persona di follow-up, sono stati segnalati 8.772 casi incidenti di tumore alla mammella invasivo.
Dopo aggiustamento per i potenziali fattori confondenti, l'hazard ratio ( HR ) di tumore al seno è stato pari a 1.06% per le fumatrici rispetto alle non-fumatrici.
L'incidenza del cancro al seno è stata associata a una maggiore quantità di fumo corrente ( P per trend=0.02) e passato ( P per trend=0.003 ), con una più giovane età di inizio al fumo ( p per trend=0.01 ), una maggiore durata dell’abitudine al fumo ( P per trend=0.01 ) e con un numero più alto di anni-pacchetto ( p per trend=0.005 ).
Il fumo pre-menopausa è stato associato a un lieve aumento di incidenza di tumore al seno ( HR=1.11, per ogni aumento di 20 anni-pacchetto ), specialmente se fumavano prima della nascita del primo figlio ( HR=1.18, per ogni aumento di 20 anni-pacchetto ).
Al contrario, l'associazione tra fumo post-menopausa e tumore al seno è stata inversa ( HR=0.93, per ogni aumento di 20 anni-pacchetto ).
Il fumo passivo durante l'infanzia o nell'età adulta non è stato associato a rischio di tumore mammario.
In conclusione, il fumo attivo, specialmente il fumo prima del primo parto, può essere associato a un modesto aumento del rischio di tumore al seno. ( Xagena2011 )
Xue F et al, Arch Intern Med 2011; 171: 125-133
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