Il Testosterone intravaginale è un potenziale trattamento dell'atrofia vulvovaginale, associata all'uso degli inibitori dell'aromatasi.
Sono stati studiati gli effetti del Testosterone intravaginale sulla soddisfazione sessuale, i sintomi vaginali e l'incontinenza urinaria associati all'uso di inibitori dell'aromatasi in una sperimentazione in doppio cieco, randomizzata, controllata con placebo.
Donne in post-menopausa che assumevano inibitori dell'aromatasi con sintomi di atrofia vulvovaginale si sono auto-somministrate il Testosterone intravaginale crema ( 300 microg per dose ) oppure placebo, quotidianamente per 2 settimane e poi 3 volte a settimana per 24 settimane.
L'esito primario era il cambiamento nel punteggio di soddisfazione sessuale alla scala FSFI ( Female Sexual Function Index ).
Gli esiti secondari includevano sintomi vaginali e risposte alla scala FSDS-R ( Profile of Female Sexual Function, Female Sexual Distress Scale-Revised ) e QUID ( Questionnaire for Urinary Incontinence Diagnosis ).
In totale 37 donne ( età media 56.4 anni ) hanno fornito dati valutabili.
A 26 settimane, la differenza media tra gruppi nel cambiamento aggiustato per il basale dei punteggi di soddisfazione alla scala FSFI era significativamente maggiore per il gruppo Testosterone intravaginale rispetto al gruppo placebo ( differenza media 0.73 unità, P=0.043 ).
Il Testosterone intravaginale crema ha prodotto miglioramenti significativi, rispetto al placebo, nei punteggi alla scala FSDS-R ( P=0.02 ), per le preoccupazioni sessuali ( P minore di 0.001 ), nella sensibilità sessuale ( P minore di 0.001 ), nella secchezza vaginale ( P=0.009 ) e nella dispareunia ( P=0.014 ).
I livelli sierici di steroidi sessuali non sono cambiati.
Poche donne hanno presentato sintomi di incontinenza urinaria, senza alcun effetto di trattamento.
In conclusione, il Testosterone intravaginale ha migliorato significativamente la soddisfazione sessuale e ridotto la dispareunia nelle donne in post-menopausa in terapia con inibitori dell'aromatasi.
Il basso numero di segnalazioni di incontinenza urinaria tra le donne in terapia con inibitori dell'aromatasi richiede ulteriori indagini. ( Xagena2018 )
Davis SR et al, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018; 103: 4146-4154
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