L’uso di Testosterone tra le persone transgender probabilmente influisce sulla loro esperienza della funzione sessuale e del dolore vulvovaginale attraverso diversi percorsi complessi.
L'impiego di Testosterone è associato a una diminuzione degli estrogeni nella vagina e a un tessuto vaginale atrofico, che può essere associato a una diminuzione della lubrificazione vaginale e/o a disagio durante l'attività sessuale.
Allo stesso tempo, una maggiore affermazione di genere attraverso l’uso di Testosterone può essere associata a un miglioramento della funzione sessuale. Tuttavia, i dati sul dolore pelvico e vulvovaginale tra gli uomini transgender e le persone non-binarie assegnate come femmine alla nascita sono scarsi.
È stata valutata l’associazione tra Testosterone e funzione sessuale concentrandosi sui sintomi comunemente associati all’atrofia vaginale.
È stata condotta un’analisi trasversale su 1.219 partecipanti di età compresa tra 18 e 72 anni utilizzando i dati raccolti dal 2019 al 2021 da uno studio di coorte longitudinale online, prospettico, su persone appartenenti a minoranze sessuali e/o di genere negli Stati Uniti ( The Population Research in Identity and and Disparities for Equality Study ).
L’analisi ha incluso uomini transgender adulti e partecipanti di sesso diverso assegnati a donne alla nascita che sono stati classificati come mai, correnti ed ex-utilizzatori di Testosterone.
La funzione sessuale è stata misurata in 8 domini alla scala PROMIS ( Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Sexual Function and Satisfaction ).
Complessivamente, 516 partecipanti ( 42.3% ) non avevano mai usato Testosterone e 602 ( 49.4% ) lo utilizzavano attualmente.
La durata mediana di utilizzo è stata di 37.7 mesi ( intervallo da 7 giorni a più di 27 anni ).
La maggior parte dei partecipanti ( 64.6% ) ha riferito dolore o disagio genitale durante l'attività sessuale negli ultimi 30 giorni, più comunemente nella vagina o nell'apertura genitale frontale ( 52.2% ), seguito dalla zona intorno al clitoride ( 29.1% ) e alle labbra ( 24.5% ).
L'uso corrente di Testosterone è stato associato a un maggiore interesse per l'attività sessuale ( beta=6.32 ), una maggiore capacità di raggiungere l'orgasmo ( beta=1.50 ) e un maggiore dolore vaginale o disagio durante l'attività sessuale ( beta=1.80 ).
Non è stata osservata alcuna associazione tra l'uso corrente di Testosterone e la soddisfazione per la vita sessuale, la lubrificazione, il dolore o il disagio labiale o il piacere dell'orgasmo.
L’uso di Testosterone tra uomini transgender e persone di genere diverso è stato associato a un maggiore interesse per l’attività sessuale e alla capacità di raggiungere l’orgasmo, nonché a dolore vaginale o disagio durante l’attività sessuale.
In particolare, le prove disponibili dimostrano che più del 60% degli uomini transgender prova dolore vulvovaginale durante l’attività sessuale.
Le cause del dolore pelvico e vulvovaginale sono poco conosciute ma sono probabilmente multifattoriali e comprendono fattori fisiologici ( per esempio atrofia vaginale associata al Testosterone ) e psicologici ( per esempio affermazione di genere ). ( Xagena2023 )
Tordoff DM et al, Am J Obstet Gynecol 2023; 229: 669.e1-669e17
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